7问宝宝高热惊厥-【新闻】

发布时间：2021-04-06 01:32:35 阅读：次来源：吊扇厂家

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眼看着宝宝发烧、高热，甚至导致惊厥，往往使得新手爸妈惊慌不已，心肝宝贝怎么了？该如何应对？该如何急救？除了送医院急诊室，还该做些什么事？

何谓高热惊厥

高热惊厥俗称高烧抽风或抽痉，是小儿常见急诊，也是小儿惊厥最常见的原因，其发病率约占发热性疾病的5%-8%，多发生在6个月至5岁小儿。

典型病例都是先发热（测量体温38.5℃-40℃或更高）后惊厥（在发热初体温上升时出现），抽风时宝宝神志不清、口吐白沫、面色及口唇发青、手脚一阵又一阵抽动，持续时间数秒至数分钟不等。发热均为一般病毒感染。

1问：高热惊厥如何分型？

1．简单型高热惊厥多见于生后6个月至3岁体质较好的宝宝。惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作1次，抽风后宝宝很快清醒，无神经系统异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。

2．复杂型高热惊厥多见于半岁以内或4岁以上宝宝。一日内发作多次，持续15分钟以上，已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作（如单侧肢体抽风）。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。

2问：高热惊厥发生时该怎样急救？

小儿高热惊厥约2/3发生在家中，现场急救要点是――

将患儿放在没有硬物件的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔；

快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压宝宝“人中”穴位（在鼻唇沟中点），较强刺激持续1-3分钟，直到患儿发出哭声。

当抽风停止患儿清醒后喂退烧药（泰诺林或美林口服液适量）1次，再喂1杯淡盐开水（有助于纠正低钠血症），然后急送附近医院进一步诊治。

特别提醒：

宝宝抽风时，不少家长和医生会强行撬开宝宝的口腔，迅速将压舌板或缠上布条的筷子放入口腔上下牙之间，其目的是防止咬伤舌头。一些科谱书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为抽风的宝宝已经不省人事，此时舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到宝宝上下门牙之间，反而易造成口舌损伤。

3问：高热惊厥的复发机遇有多大？

大量临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有三次或三次以上的复发。复发均发生于首次发作3年内。

影响复发的危险因素有――

首发年龄小于1岁；

首次发作为复杂型高热惊厥；

有家族阳性癫痫或高热惊厥史。

4问：高热惊厥会不会转变成癫痫？

多数儿科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合征。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对宝宝智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%-3%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症，如智力低下、行为异常等。

高热惊厥转变成癫痫的危险因素有――

出生缺陷――原有神经系统发育异常；

有惊厥和癫痫家族史；

第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。

如果只有一项危险因素，宝宝到7岁时1%-2%转变成癫痫；有2-3项危险因素时，10%会转变成癫痫。

5问：有什么方法可阻止高热惊厥复发？

国内最新研究资料显示，短程安定（一种镇静催眠药）可以预防高热惊厥复发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小的优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。

短程安定的具体用法是：每次0.2-0.4毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第二次就可收到较为满意的疗效。只有个别病儿才考虑使用第三次，吃药时间不超过3天。

特别提醒：

对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药，如泰诺林、托恩口服液等，以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。

6问：为什么喝淡盐开水能预防高热惊厥复发？

近些年研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症（血清钠低于130mm/L），发生率为56%-60%。其中高热惊厥1次者低钠血症的发生率为46%，惊厥≥1次为71%，明显高于无热惊厥患儿（15.6%）。合并低钠血症的患儿，惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6-8小时内血钠回升到正常值范围。

因此，对既往有高热惊厥史者――现在处于感冒初期，伴有发热（体温≥37.8℃），口渴时，应适当增加饮水量。让宝宝喝两杯淡盐冷开水，一次饮水量100-200ml，间隔1-3小时，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤的目的。

当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，应带去正规医院看医生。

7问：如何选择退烧药？

发热是5岁以下儿童最常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。研究表明，人类发热的机制为外源性致热源（如细菌和病毒）刺激致热性细胞因子（白介素和肿瘤坏死因子）的合成，使人体下丘脑环氧化酶合成前列腺素，引起局部环腺苷酸增高，抑制体温调节中枢，使体温调定点升高，引起发热。

众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。

目前各医院和大药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂等，家长在选择时往往无所适从，其实最常用的有以下几种――

*阿司匹林是一种古老的退热药，1899年开始使用。其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少等。最严重的副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

*复方氨基比林又叫安痛定，是临床上最常用的一种强效退热药。该药是注射剂，规格为每支2毫升，其中含氨基比林100毫克，安替比林40毫克，苯巴比妥20毫克。常用剂量4岁以上儿童1-1.5毫升。氨基比林可引起白细胞抗原改变，导致外周血中白细胞减少，其发生率远高于氯霉素，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症有致命危险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大，会使患儿出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

*安乃近属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂。主要副作用为肾毒性，胃肠道出血，严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起高度重视。

*柴胡注射液为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3-1/2支，大于4岁每次1支。